Apoio clínico
Sódio corrigido pela glicose
A correção de Hillier (2,4, e 4,0 acima de 400 mg/dL de glicose) e por que a correção clássica de 1,6 subestima.
Em uma frase: Na hiperglicemia, o sódio medido parece mais baixo do que é. A correção estima o valor antes do efeito da glicose.
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Glicose alta puxa água de dentro das células para o sangue e dilui o sódio. Cada 100 mg/dL de glicose acima de 100 derruba a natremia medida. A pergunta prática é se a hiponatremia que apareceu no exame é real ou apenas dilucional.
A conta
Na corrigido = Na + 1,6 × ((glicose − 100) / 100)Na corrigido = Na + 2,4 × ((glicose − 100) / 100) até 400 mg/dLHillier mediu a resposta real em hiperglicemia aguda. A queda média é de 2,4 mEq/L por 100 mg/dL, e não de 1,6.
Na corrigido = Na + 4,0 × ((glicose − 100) / 100)No mesmo estudo, acima de 400 mg/dL a relação deixa de ser linear e o fator 4,0 descreve melhor os dados.
Quando usar
- Hiperglicemia franca, como na cetoacidose e no estado hiperosmolar. Saber se a hiponatremia é dilucional muda a reposição.
A correção é uma estimativa do efeito osmótico. O padrão é reavaliar o sódio depois que a glicose melhora.
Referências
As fontes originais, para quem quiser ler no original.